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无功能垂体腺瘤及其处理策略

发表时间:2008-05-15 发表者:神经外科 (访问人次:2206)

无功能垂体腺瘤

不分泌引起临床症状的促激素和营养激素的垂体腺瘤称无功能垂体腺瘤。约占垂体腺瘤总数的30%。研究发现,大部分无功能垂体腺瘤是能分泌垂体激素的,而且多是促性腺激素(FSH和LH),由于这类肿瘤没有激素过多导致的临床症状,病程隐匿,因此直到肿瘤长大引起视力损害才引起患者注意而就诊。

无功能垂体腺瘤的治疗选择

手术治疗,是无功能垂体腺瘤最根本的、也是相对最有效的治疗方法。通常是采用经蝶窦入路的方法切除肿瘤(内镜下的经蝶窦手术较常规手术显微镜下的经蝶窦手术更可取,纤细情况请参阅本网站相关内容)。该术式可以完全切除肿瘤并在某种程度上恢复垂体功能。对于形态不规则呈侵袭性生长的肿瘤,手术的目的在于减少肿瘤体积,不必也不可能完全切除肿瘤。手术疗效和手术并发症的发生率取决于肿瘤的生长方式、术者的经验和专业知识。术后要进行全面的内分泌学评估,必要时及时激素替代治疗。

放射治疗,通常不是无功能垂体瘤的首选治疗方式。多年研究表明,放疗很难控制该类肿瘤的生长,反而常常导致垂体激素缺乏。放疗常用于术后残留肿瘤的辅助治疗;对术后残留的肿瘤,仅需密切观察,一般不用马上放疗。术后观察过程中(半年,一年,一年…),若肿瘤有再生长迹象,则根据患者的特点,肿瘤的大小、部位和侵袭性决定是否再手术拟或接受放射治疗。

药物治疗,目前尚无有效治疗无功能垂体腺瘤的药物。

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