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婴儿脑积水的成因、表现、诊断及治疗选择

发表时间:2008-05-15 发表者:神经外科 (访问人次:5178)

脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍,使脑脊液过多地积聚集在脑室或蛛网膜下腔,从而造成脑结构异常及功能障碍,临床上称脑积水

临床常见的是脑室内积水,若无特指,脑积水通常是指脑室内积水。

1岁以内的小儿所患脑积水称婴儿脑积水。

婴儿脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。胎儿期脑部感染、新生儿脑膜炎引起脑室粘连或颅底蛛网膜粘连,脑肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良均可导致脑积水。

婴儿脑积水的临床表现特点:患儿头围进行性增大,前囟随之扩大隆起,头颅与身体的生长比例失调,特别是头大面小、前额突出、颅骨菲薄、头皮静脉怒张、头皮发亮;手指轻弹头皮出现叩破壶样声音;患儿举头困难,常呈低头姿势;由于脑积水对四叠体的挤压出现双眼“落日征”:低头上视困难,露白眼珠;嗜睡,易吐,经常抽搐,肢体力量差,甚至瘫痪等。

婴儿脑积水,若及时正确处理可以对智力和身体发育没有影响;而如果不及时处理或处理不当,就会影响小儿智力和身体发育,甚至残废或夭折。因此,家长对婴儿脑积水一定要重视,要尽早到正规医院就诊,争取尽早明确诊断,尽早接受正确治疗。耽误治疗,家长会遗憾终生!

婴儿脑积水的治疗:

1. 绝大多数患儿非手术治疗无效!

2. 脑室-腹腔分流手术:这是半个世纪以来应用最多的术式,确实也挽救了很多患儿的生命。但是该手术问题很多:分流管阻塞或感染,需反复手术调整或更换,有文献报告,有一脑积水患者一生中分流管手术47次;随孩子身高增长,分流管长度不够,需反复手术更换,每更换一次就要经历一次手术风险!接受分流手术就要终生依赖管子,许多人不能接受身体内一直存放有“异物分流管”这一事实。怎么办?

3. 推荐神经内镜手术:婴儿脑积水绝大部分是中脑导水管阻塞引起的幕上三个脑室积水,非常适合行内镜第三脑室造口术参见本网站相关文章)。该手术创伤小(头皮切口2.5cm)、极安全(手术风险1%以下)、手术时间短(20~30分钟)、住院时间短(10天左右),费用不高(1.0~1.5万元)。

徐博士忠言:

神经内镜技术处理脑积水,应是各类脑积水患者首先考虑的手术方式

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