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蛛网膜囊肿的概念、病理学及扩张机制

发表时间:2008-05-15 发表者:神经外科 (访问人次:3783)

蛛网膜囊肿的概念

蛛网膜囊肿(AC),是位于蛛网膜内、内含脑脊液的良性占位性病变;多为先天性,很少一部分是因外伤、炎症或出血后蛛网膜下腔粘连引起。75%在儿童期发现。1971年,Robinson等报告,颅内蛛网膜囊肿(ICAC)占颅内占位性病变1%。随着CT/MRI的临床应用,更多的ICAC被偶然发现,其临床检出率明显增加。1991年,Pascaul-Castroviejo 报告,ICAC已占颅内占位性病变的13%。其尸检发现率为0.1%0.5%

蛛网膜囊肿的病理学及其扩张机制

AC 1831年,Bright首先描述AC。认为AC是位于两层蛛网膜之间的内含清亮液体的囊肿。1958年,Starkman等对尸检标本进行了系统正规的病理学研究,证实了127年前BrightAC的论述。20年后,Rengachary等发表了有关AC的光镜和电镜照片,进一步证实了Bright的理论。该照片显示,AC周围的蛛网膜分为两层,且囊肿内不含蛛网膜小梁。表明囊肿起自蛛网膜内,而并非起自蛛网膜下腔。囊肿包膜含有增殖的蛛网膜细胞和较厚的胶原层。囊肿周围的脑组织通常结构正常,但也有部分病例伴胶质细胞增生AC扩张的机制仍然存在争论。囊肿壁自身可能分泌液体并使之扩张;脑脊液可能通过球瓣或裂隙瓣机制进入囊肿内并存留其中,使囊肿不断增大;也可能囊肿与蛛网膜下腔自由交通,因脑脊液的搏动而使囊肿体积增大。

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